ico_1 ico_2 ico_3 ico_4
ЭУТИРОКС 125МКГ N100 ТАБЛ
  • По рецепту
Форма выпуска:
Таблетки
Общее количество в упаковке:
100
Действующие вещества:
Левотироксин натрия
Страна:
Германия
Производитель:
Мерк КГаА

Доставка рецептурных препаратов не осуществляется. Этот товар можно забронировать для самовывоза и выкупить в аптеке предъявив рецепт.

от 154,00 ₽

184,40 ₽

Цена товара зависит от выбранной аптеки и способа доставки

Доступно сегодня в 21 аптеке

Способы получения

  • Самовывоз сегодня

    от 154,00 ₽

    • Аптека Росаптека UO040, МО, г.Подольск, ул.Кирова, д. 29

      Бульвар Дмитрия Донского (Ст. метро Бульвар Дмитрия Донского - Автобус 1004 в направлении: «Каменка» до "Кинотеатр Родина")

      142110, МО, г.Подольск, ул.Кирова, д. 29

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 8:00:00 - 21:00:00 Воскресенье : 8:00:00 - 21:00:00

      от 182,70 ₽

    • Аптека Росаптека UO031, МО, г. Люберцы, ул. 3-е Почтовое отделение д. 49, корп. 2

      Жулебино (Ост. Улица Генерала Кузнецова 352 Автобус №353 в направлении: «115-й квартал» - 116-й квартал - Госбанк - выход на ост. Гарнизон 1-я проходная)

      140003; МО,г.Люберцы, ул.3-е Почтовое отделение д. 49, корп. 2

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 167,60 ₽

    • Аптека Росаптека UO036, МО, г.Люберцы, ул.3-е Почтовое отделение д.80а

      Жулебино (Ост. Метро Жулебино по ул. Тарханской до "Улица 3-е Почтовое Отделение, 80А")

      140003, МО, г.Люберцы, ул.3-е Почтовое отделение д.80а

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 182,60 ₽

    • Аптека Росаптека UM017, ул. Люсиновская, д. 36/50

      (Метро Добрынинская, из метро направо, далее прямо до ул. Люсиновская, д.36/50)

      Москва, ул. Люсиновская, д. 36/50

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 175,50 ₽

    • Аптека Росаптека UO032, МО, г. Долгопрудный, ул.Московская, д. 56, корп. 3

      Ховрино (ост. Метро Ховрино Автобус 368, 368в В направлении: «Станция Долгопрудная» до ост. Проспект Пацаева)

      141707; МО, г. Долгопрудный, ул. Московская, д. 56, корп. 3

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 182,60 ₽

    • Аптека Росаптека UM011, г. Щербинка, ул. Барышевская роща, д.10

      Бунинская аллея (г. Москва, ГО Щербинка, ул. Барышевская роща,10. От м. ул. Горчакова на маршрутном такси "Прима-парк" или от м. Дмитрия Донского авт. 802 до ост. "Барышевская роща") Бульвар Дмитрия Донского

      Москва, г. Щербинка, Барышевской рощи, д. 10

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 169,50 ₽

    • Аптека Росаптека UM028, Каширское ш., д. 53, корп. 4

      Каширская (ул. Каширское шоссе, 53/4, от м. Каширское и м. Домодедовская до ост. "Сабурово". От платформы Москворечье - 3 мин. пешком) Домодедовская

      Москва. Каширское шоссе д. 53к4

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 184,40 ₽

    • Аптека Росаптека UM026, ул. Космонавтов, д. 15

      ВДНХ ( от Метро ВДНХ Трамвай 1H до пл. Академика Люльки) Алексеевская (от Метро Алексеевская (проспект Мира) Автобус 714к до Павла Корчагина Москва)

      129301; Москва, ул. Космонавтов д.15

      Время работы: ежедневно с 10:00 до 22:00

      от 184,40 ₽

    • Аптека Росаптека UM007, Самаркандский б-р, д. 18/26

      Выхино (м. Выхино, выход через турникет в город и налево, в сторону автобусов в сторону Москвы, Автобус № 209, проезжаете 4 остановки, до остановки "Школа Искусств имени Балакирева". От остановки направо, 3 минуты и "РОСАПТЕКА")

      Москва, Самаркандский б-р, д. 18/26

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 171,00 ₽

    • Аптека Росаптека UM012, пос. Коммунарка, ул. Липовый парк, д. 4к1

      Теплый Стан (Коммунарка, ул. Липовый парк, 4/1. От м. Бунинская аллея, автобус 288, до ост. "Липовый парк". От м. Теплый стан, автобус 895, до ост. "Липовый парк".) Бунинская аллея

      108814, г. Москва, пос. Коммунарка, ул. Липовый парк, д. 4, корп. 1

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 23:00:00 Вторник : 8:00:00 - 23:00:00 Среда : 8:00:00 - 23:00:00 Четверг : 8:00:00 - 23:00:00 Пятница : 8:00:00 - 23:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 169,00 ₽

    • Аптека Росаптека UM013, ул. Челябинская, д. 21

      Новогиреево (Метро Новогиреево, автобус и м/т №974, 257, №505, №1505, №776, остановка "Ул. Челябинская, 21") Первомайская (Метро Первомайская, автобус №257, №634, №664, остановка "Ул. Челябинская, 21")

      105568; Москва, ул. Челябинская, д. 21

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 171,50 ₽

    • Аптека Росаптека UM023, ул. Рудневка, д. 4

      Выхино (м. Выхино, последний вагон из центра. Выходим по подземному переходу на дальнюю сторону (платформа от Москвы) прямо до шоссе. Остановка по левую руку на автобусы 821 (короче маршрут), 872. Едем до остановки "ТАТЬЯНЫ МАКАРОВОЙ". За остановкой "РОСАПТЕКА") Новокосино (м. Новокосино, авт.792 до ост. "Татьяны Макаровой")

      Москва, ул.Рудневка, д.4

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 171,50 ₽

    • Аптека Росаптека UM030, ул. Кастанаевская, д. 42, корп. 2

      Славянский бульвар (м. Славянский б-р, последний вагон из центра, из стеклянных дверей по подземному переходу налево - налево - выход на улицу - прямо, прямо - перед шоссе направо по пешеходному переходу - прямо прямо - до первого пешеходного перехода и сразу "РОСАПТЕКА")

      Москва, ул.Кастанаевская, д.42, корп.2

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 171,50 ₽

    • Аптека Росаптека UM045, п. Внуковское, ул. Летчика Ульянина д. 7кБ

      Рассказовка (от Метро "Рассказовка" пешком до ост. "Рассказовка-2" 32 Автобус (1042,128,374,579,870,887) Платформа Мещерская - СНТ Рассказовка - Старое Боровское шоссе - выход на ост. Санаторий № 14)

      п. Внуковское, ул. Летчика Ульянина д. 7кБ

      Время работы: 9:00:00 - 21:00:00

      от 179,90 ₽

    • Аптека Росаптека UM046, ул. Истринская, д.5

      Молодежная (От метро Молодёжная ост. Улица Академика Павлова (Автобус 135) - Рублёвское шоссе, 99. Центр лечения слуха - выход на ост. "Истринская улица") Кутузовская (Автобус 190, 135, 464 в направлении: «Метро Молодёжная» Молдавская улица - Фабрика Зарница - Ельнинская улица - Истринская улица, 1)

      121467, Москва, Истринская д.5

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 154,00 ₽

    • Аптека Росаптека UM055, Коммунарка, Скандинавский бульвар д. 6

      108801, Москва, п. Коммунарка, Скандинавский бульвар д. 6

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 181,00 ₽

    • Аптека Росаптека UO003, МО, г. Котельники, ул. Кузьминская, д. 17

      Котельники (м. Котельники, выход в первый вагон из центра, налево, выход налево. Прямо, переходим дорогу на сторону Мегафон, МТС, перед ними направо - прямо - за теннисным клубом налево - прямо, прямо - доходим до автостоянки - между ними проходим и прямо прямо, - упираемся в дом Кузьминская 17, с торца "РОСАПТЕКА")

      109472; МО, г.Котельники, ул. Кузьминская, 17, пом.11Б,12

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 170,90 ₽

    • Аптека Росаптека UM024, Жулебинский б-р, д. 9

      Лермонтовский проспект (Первый вагон из центра, выход. 3, шаговая доступность - 5 мин.)

      109145; Москва, Жулебинский б-р д.9

      Время работы: Понедельник : 9:00:00 - 22:00:00 Вторник : 0:09:00 - 22:00:00 Среда : 9:00:00 - 22:00:00 Четверг : 9:00:00 - 22:00:00 Пятница : 9:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 171,00 ₽

    • Аптека Росаптека UM027, ул. Шокальского, д. 25а

      Бабушкинская (м.Бабушкинская, первый вагон из центра, выход налево. Автобус 181 или 696 остановка "Раево") Медведково (м.Медведково, первый вагон из центра. Автобус 71, остановка "Раево")

      Москва, Шокальского, д. 25а

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 171,00 ₽

    • Аптека Росаптека UM029, ул. Красного Маяка, д. 9

      Пражская (ул. Красного маяка, 9. От м. Пражская автобус № 682, до ост. "Ул. Красного маяка". Или пешком 5 - 7 мин.)

      Москва, Красного Маяка 9.

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 170,40 ₽

    • Аптека Росаптека UM033, ул. Бирюлевская, д. 13, корп. 4

      115404; Москва, Бирюлевская 13к4

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 170,50 ₽

  • Состав

    Каждая таблетка содержит:

    Активный компонент:

    Левотироксин натрия — 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 88 мкг, 100 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг или 150 мкг.

    Вспомогательные вещества:

    Крахмал кукурузный — 25,00 мг, желатин — 5,00 мг, кроскармеллоза натрия — 3,50 мг, магния стеарат — 0,50 мг, лактозы моногидрат — 65,975/ 65,95/ 65,925/ 65,912/ 65,90/ 65,888/ 65,875/ 65,863/ 65,85 мг.

    Описание лекарственной формы

    Белые, круглые таблетки, плоские с двух сторон, с фаской.

    На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ + дозировка».

    Фармакокинетика

    Всасывание

    При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника. Всасывается до 80% принятой дозы левотироксина натрия. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5–6 часов после приема внутрь.

    Распределение

    После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов.

    Метаболизм

    Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Период полувыведения препарата составляет 6–7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3–4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9–10 дней. Расчетный объем распределения составляет 10–12 л. Метаболический клиренс составляет около 1,2 л плазмы крови в сутки.

    Выведение

    Метаболиты выводятся почками и через кишечник.

    Фармакодинамика

    Левотироксин натрия является синтетическим левовращающим изомером тироксина, по своему действию идентичному тироксину, синтезируемому щитовидной железой человека. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.

    В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.

    Терапевтический эффект наблюдается через 7–12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3–5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3–6 мес.

    Показания

    -     Гипотиреоз;

    -     Эутиреоидный зоб;

    -     В качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе;

    -     В качестве супрессивной и заместительной терапии при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после оперативного лечения;

    -     Диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами (в виде комбинированной или монотерапии);

    -     В качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

    Противопоказания

    -     Гиперчувствительность к левотироксину натрия и/или любому из вспомогательных веществ;

    -     Нелеченый тиреотоксикоз;

    -     Нелеченая гипофизарная недостаточность;

    -     Нелеченая недостаточность надпочечников;

    -     Применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами.

    Не следует начинать лечение препаратом при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита, острого панкардита.

    Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

    С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), у пациентов с предрасположенностью к психотическим реакциям.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    В период беременности и особенно в период грудного вскармливания лечение тиреоидными гормонами следует проводить последовательно.

    В период беременности может потребоваться увеличение дозы препарата. Так как повышение концентрации ТТГ в плазме крови может наблюдаться уже с 4‑й недели беременности, беременным, получающим терапию левотироксином натрия, следует определять концентрацию ТТГ в плазме крови в течение каждого триместра, чтобы убедиться, что она находится в пределах рекомендуемого для данного триместра беременности диапазона. Повышение концентрации ТТГ в плазме крови следует корректировать увеличением дозы левотироксина натрия. Поскольку концентрация ТТГ в послеродовом периоде аналогична ее значениям до беременности, сразу же после родов женщина должна быть переведена на дозу левотироксина натрия, которую она получала до наступления беременности. Через 6–8 недель после родов следует определить концентрацию ТТГ в плазме крови.

    Беременность

    В период беременности необходимо воздержаться от проведения диагностических тестов на подавление функции щитовидной железы, так как применение радиоактивных веществ у беременных женщин противопоказано.

    Нет данных о наличии тератогенного и фетотоксического действия у человека при приеме левотироксина натрия в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.

    Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

    Период грудного вскармливания

    Левотироксин натрия проникает в грудное молоко в период грудного вскармливания. Однако при применении левотироксина натрия в рекомендованных терапевтических дозах концентрация тиреоидных гормонов в грудном молоке не достигает уровня, способного вызвать гипертиреоз и подавления секреции ТТГ у ребенка.

    Способ применения и дозы

    Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний, клинического состояния пациента и данных лабораторного обследования.

    Суточную дозу препарата Эутирокс® принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

    При проведении заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс® назначают в суточной дозе 1,6–1,8 мкг на 1 кг массы тела; у пациентов старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0,9 мкг на 1 кг массы тела.

    Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе

    Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет

    ·      Начальная доза: женщины — 75–100 мкг/сут, мужчины — 100–150 мкг/сут

    Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет

    ·      Начальная доза — 25 мкг в день

    ·      Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации показателя ТТГ в крови

    ·      При появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний

     

    Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза

    Возраст

    Суточная доза левотироксина натрия

    (мкг)

    Доза левотироксина натрия в расчете на массу тела (мкг/кг)

    0–6 месяцев

    25–50

    10–15

    6–12 месяцев

    50–75

    6–8

    1–5 лет

    75–100

    5–6

    6–12 лет

    100–150

    4–5

    > 12 лет

    100–200

    2–3

     

    Показания

    Рекомендуемые дозы

    (Эутирокс® мкг/сут)

    Лечение эутиреоидного зоба

    75–200

    Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба

    75–200

    В комплексной терапии тиреотоксикоза

    50–100

    Супрессивная терапия рака щитовидной железы

    150–300

    Тест тиреоидной супрессии

     

    За 4 недели до теста

    За 3 недели до теста

    За 2 недели до теста

    За 1 неделю до теста

    Эутирокс®

    75 мкг/сут

    75 мкг/сут

    150–200 мкг/сут

    150–200 мкг/сут

    Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс® дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

    У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 12,5 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.

    При гипотиреозе Эутирокс® принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс® используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

    Для точного дозирования необходимо использовать наиболее подходящую дозировку препарата Эутирокс®.

    Побочные действия

    При правильном применении препарата Эутирокс® под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека.

    Взаимодействие

    Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

    Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

    При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4–5 часов до приема указанных препаратов.

    При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном, возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.

    Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия. Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного T4 и T3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

    Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

    Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать. Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного T4.

    Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.

    Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.

    Лекарственные препараты, содержащие соли алюминия, железа и кальция: алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат) в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 часа до применения алюминийсодержащих лекарственных препаратов. Данная рекомендация относится к применению лекарственных препаратов, содержащих соли железа и кальция.

    Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

    Пропилтиоурацил, глюкокортикостероиды, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты и амиодарон ингибируют периферическое превращение T4 в T3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

    Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают концентрацию ТТГ в сыворотке.

    Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин) могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.

    У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.

    Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

    Передозировка

    При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ. Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки, если превышен индивидуальный порог переносимости левотироксина натрия, или если доза препарата с момента начала терапии повышается слишком быстро. Симптомы, характерные для гипертиреоза: сердечные аритмии, тахикардия, сердцебиение, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные подергивания, гиперемия (особенно лица), лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, снижение массы тела, диарея.

    В зависимости от выраженности симптомов, врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

    Передозировка левотироксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам.

    Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.

    Особые указания

    Тиреоидные гормоны не следует назначать для снижения веса. У пациентов с эутиреозом лечение левотироксином не приводит к снижению веса. Высокие дозы левотироксина натрия могут вызывать развитие серьезных и опасных для жизни нежелательных реакций, в частности в сочетании с некоторыми веществами для снижения веса, особенно с симпатомиметическими аминами.

    До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, недостаточности гипофиза или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.

    У пациентов с риском развития психотических расстройств рекомендуется начинать терапию с низкой дозы левотироксина натрия с последующим медленным ее увеличением в начале терапии. Рекомендуется наблюдение за пациентами. В случае обнаружения признаков психотических расстройств, принимаемая доза левотироксина натрия должна быть скорректирована.

    Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

    До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности.

    При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение теста стимуляции тиреотропин-рилизинг гормона (ТРГ‑теста) или супрессивной сцинтиграфии.

    У женщин в постменопаузе с гипотиреозом и повышенным риском остеопороза, необходимо исключить наличие концентраций левотироксина натрия в сыворотке, превышающих физиологические. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.

    Применение левотироксина натрия не рекомендуется при наличии метаболических нарушений, сопровождающихся гипертиреозом. Исключением является сопутствующее применение во время лекарственной терапии гипертиреоза антитиреоидными препаратами.

    С момента начала терапии левотироксином натрия в случае перехода с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного обследования.

    При одновременном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Пациенты, принимающие левотироксин натрия, должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата, так как, возможно, потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток и скорректировать дозу левотироксина натрия. В дальнейшем рекомендуется мониторинг функции щитовидной железы.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

    Исследования препарата на влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, так как левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.

    Форма выпуска

    Таблетки 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 или 150 мкг.

    По 25 таблеток в блистере из ПВХ/АЛ или Полипропилен/АЛ; по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту.

    Производитель

    Владелец Регистрационного удостоверения/Производитель

    Мерк КГаА

    Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия

    Merck KGaA

    Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Germany

    Претензии потребителей и информацию о нежелательных явлениях следует направлять по адресу:

    ООО «Мерк»

    115054 Москва, ул. Валовая, д. 35

    Тел. :+7 495 937 33 04,

    Факс: +7 495 937 33 05,

    E-mail: safety@merck.ru

  • Как оформить заказ

    Оформить заказ на нашем сайте легко:

    1. Воспользуйтесь «умным» поиском или каталогом, найдите ваш товар и добавьте его в корзину.
    2. Перейти на страницу заказа можно легко: нажмите на логотип корзины и/или кнопку «Перейти в корзину».
    3. Определитесь со способом доставки. Если это самовывоз ‒ выберите из списка удобный для вас пункт выдачи заказа. Если курьерская доставка ‒ укажите ваш адрес в открывшемся окне.
    4. Выберите удобный для вас способ оплаты, укажите ваше имя и номер телефона.
    5. Проверьте правильность ввода информации: выбранных позиций, способа оплаты и доставки, персональных данных.
    6. При выборе оплаты онлайн вы будете направлены на защищенную страницу оплаты, где вам необходимо ввести данные вашей банковской карты.

    Информация о статусе заказа отображается в личном кабинете, также вам приходят SMS-оповещения. При курьерской доставке вы можете дополнительно отслеживать заказ на сайте.

    Для вашего удобства при последующих заказах маркетплейс tuta24.ru автоматически заполняет ваши персональные данные. В случае изменений в адресе доставки или платёжных данных не забывайте обновить их.

    Заполнение данных получателя

    Если ранее вы не регистрировались на сайте, при оформлении заказа введите своё имя и укажите телефон.

    Доставка

    Вы можете выбрать один из двух способов ‒ самовывоз из пункта выдачи заказа или курьерскую доставку. Подробнее об условиях читайте в разделе «Доставка».

    Оплата

    При курьерской доставке доступна оплата банковской картой онлайн, наличными и банковской картой при получении. При самовывозе заказ можно оплатить банковской картой или наличными при получении. Подробности ‒ в разделе «Оплата»