ico_1 ico_2 ico_3 ico_4
АДЕНУРИК ТАБЛ. П/ПЛЕН/ОБ. 120МГ №28
  • По рецепту
Форма выпуска:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Общее количество в упаковке:
28
Действующие вещества:
Фебуксостат
Страна:
Германия
Производитель:
БЕРЛИН-ХЕМИ+

Доставка рецептурных препаратов не осуществляется. Этот товар можно забронировать для самовывоза и выкупить в аптеке предъявив рецепт.

от 2 955,70 ₽

4 292,80 ₽

Цена товара зависит от выбранной аптеки и способа доставки

Доступно сегодня в 14 аптеках

Способы получения

  • Самовывоз сегодня

    от 2 955,70 ₽

    • Аптека Росаптека UM001, ул. Изумрудная, д. 18

      Бабушкинская (Метро Бабушкинская, первый вагон из центра, в сторону платформы "Лось", автобус № 605 до остановки "Мои документы". Примерно 5-7мин.)

      Москва, ул. Изумрудная, д. 18

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 3 422,10 ₽

    • Аптека Росаптека UM007, Самаркандский б-р, д. 18/26

      Выхино (м.Выхино,выход через турникет в город и на лево, в сторону автобусов в Москву ,остановка для Автобуса № 209,проежаете 4 остановки, до остановки Школа Искуств имени Балакирева.от остановки на право, 3 минуты и РОСАПТЕКА )

      Москва, Самаркандский б-р, д. 18/26

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 2 955,70 ₽

    • Аптека Росаптека UM011, г. Щербинка, ул. Барышевская роща, д.10

      Бунинская аллея (г.Москва, ГО Щербинка, ул. Барышевская роща,10 от м. ул. Горчакова на маршрутном такси "Прима-парк" или от м. Дмитрия Донского авт.802 до ост. Барышевская роща.) Бульвар Дмитрия Донского

      Москва, г. Щербинка, Барышевской рощи, д. 10

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 3 047,50 ₽

    • Аптека Росаптека UM012, пос. Коммунарка, ул. Липовый парк, д. 4к1

      Теплый Стан (Коммунарка, ул. Липовый парк,4/1.От м. Буннинская аллея, автобус 288, до ост. Липовый парк. От м. Теплый стан, автобус 895, до ост. Липовый парк.) Бунинская аллея

      108814, г. Москва, пос. Коммунарка, ул. Липовый парк, д. 4, корп. 1

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 3 793,20 ₽

    • Аптека Росаптека UM013, ул. Челябинская, д. 21

      Новогиреево (Метро Новогиреево, автобус и м/т №974, 257, №505, №1505, №776, остановка " ул. Челябинская, 21". ) Первомайская (Метро Первомайская, автобус №257, №634, №664, остановка "ул. Челябинская, 21")

      105568; Москва, ул. Челябинская, д. 21

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 3 728,90 ₽

    • Аптека Росаптека UM023, ул. Рудневка, д. 4

      Выхино (м.Выхино,последний вагон из центра.Выходим по подземному переходу на дальнюю сторону(платформа от Москвы) прямо до шоссе.Остановка по левую руку на автобусы 821(короче маршрут),872.Едим до остановки ТАТЬЯНЫ МАКАРОВОЙ.За остановкой РОСАПТЕКА.) Новокосино (м.Новокосино, авт.792 до ост.Татьяны Макаровой)

      Москва, ул.Рудневка, д.4

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 3 600,20 ₽

    • Аптека Росаптека UM027, ул. Шокальского, д. 25а

      Бабушкинская (м.Бабушкинская, первый вагон из центра, выход налево.Автобус 181 или 696 остановка "Раево") Медведково (м.Медведково, первый вагон из центра.Автобус 71, остановка "Раево")

      Москва, Шокальского, д. 25а

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 3 793,20 ₽

    • Аптека Росаптека UM029, ул. Красного Маяка, д. 9

      Пражская (ул. Красного маяка,9. От м. Пражская автобус 682, до ост. ул. Красного маяка. Или пешком 5 -7 мин.)

      Москва, Красного Маяка 9.

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 3 793,20 ₽

    • Аптека Росаптека UM030, ул. Кастанаевская, д. 42, корп. 2

      Славянский бульвар (м.Славянский б-р,последний вагон из центра,из стеклянных по подземному переходу на лево---на лево---выход на улицу--прямо,прямо--перед шоссе на право по пешеходному переходу--прямо прямо --до первого пешеходного переходаи сразу РОСАПТЕКА)

      Москва, ул.Кастанаевская, д.42, корп.2

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 3 793,20 ₽

    • Аптека Росаптека UM033, ул. Бирюлевская, д. 13, корп. 4

      115404; Москва, Бирюлевская 13к4

      Время работы: Понедельник : 8:00:00 - 22:00:00 Вторник : 8:00:00 - 22:00:00 Среда : 8:00:00 - 22:00:00 Четверг : 8:00:00 - 22:00:00 Пятница : 8:00:00 - 22:00:00 Суббота : 9:00:00 - 22:00:00 Воскресенье : 9:00:00 - 22:00:00

      от 3 590,60 ₽

    • Аптека Росаптека UM046, ул. Истринская, д.5

      Молодежная (от метро Молодёжная ост. Улица Академика Павлова (Автобус 135) - Рублёвское шоссе, 99…. Центр лечения слуха- выход на ост. Истринская улица) Кутузовская (Автобус 190, 135, 464 В направлении: «Метро Молодёжная»¶Молдавская улица- Фабрика Зарница- Ельнинская улица-Истринская улица, 1¶)

      121467, Москва, Истринская д.5

      Время работы: 8:00:00 - 22:00:00

      от 3 600,20 ₽

    • Аптека Росаптека UO003, МО, г. Котельники, ул. Кузьминская, д. 17

      Котельники (м.Котельники,выход первый вагон из центра,налево,выход на лево.Прямо ,переходим дорогу на сторону Мегафон,МТС,перед ними направо---прямо---за тенисным клубом на лево---прямо,прямо---доходим до автостоянки--между ними проходим и прямо прямо,--упераемся в дом Кузьминская 17,с торца РОСАПТЕКА)

      109472; МО, г.Котельники, ул. Кузьминская, 17, пом.11Б,12

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 2 955,70 ₽

    • Аптека Росаптека UO031, МО, г. Люберцы, ул. 3-е Почтовое отделение д. 49, корп. 2

      Жулебино (ост.Улица Генерала Кузнецова352¶Автобус 353 В направлении: «115-й квартал»-¶116-й квартал-Госбанк- выход на ост. Гарнизон 1-я проходная¶)

      140003; МО,г.Люберцы, ул.3-е Почтовое отделение д. 49, корп. 2

      Время работы: 9:00:00 - 22:00:00

      от 4 292,80 ₽

    • Аптека Росаптека UO040, МО, г.Подольск, ул.Кирова, д. 29

      Бульвар Дмитрия Донского (метро Бульвар Дмитрия Донского- Автобус 1004 В направлении: «Каменка» до¶Кинотеатр Родина¶)

      142110, МО, г.Подольск, ул.Кирова, д. 29

      Время работы: 8:00:00 - 22:00:00

      от 3 600,20 ₽

  • Состав

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 80 мг

    Ядро:

    Действующее вещество: фебуксостат — 80,0 мг.

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипролоза, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH101), целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH102), кроскармеллоза натрия, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный водный.

    Пленочная оболочка: опадрай® II желтый 85F42129, состоящий из: поливинилового спирта, титана диоксида (E171), макрогола 3350, талька, красителя железа оксида желтого (E172).

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 120 мг

    Ядро:

    Действующее вещество: фебуксостат — 120,0 мг.

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипролоза, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH101), целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH102), кроскармеллоза натрия, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный водный.

    Пленочная оболочка: опадрай® II желтый 85F42129, состоящий из: поливинилового спирта, титана диоксида (E171), макрогола 3350, талька, красителя железа оксида желтого (E172).

    Описание лекарственной формы

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 80 мг

    Продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желтого цвета, с тиснением «80» на одной стороне.

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 120 мг

    Продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желтого цвета, с тиснением «120» на одной стороне.

    Фармакокинетика

    Кажущийся средний период полувыведения фебуксостата (T1/2) составляет около 5–8 ч. При многократном приеме фебуксостата внутрь в дозах 10 мг–240 мг каждые 24 ч кумуляции не отмечалось.

    В популяционный анализ фармакокинетики и фармакодинамики были включены данные, полученные в исследовании с участием 211 пациентов с гиперурикемией и подагрой и получавших фебуксостат в дозе 40–240 мг один раз в сутки. Полученные фармакокинетические параметры фебуксостата были сопоставимы с таковыми у здоровых добровольцев, что позволяет считать данные исследований фармакокинетики и фармакодинамики с участием здоровых добровольцев репрезентативными в отношении популяции пациентов с подагрой.

    Всасывание

    После приема внутрь фебуксостат быстро (Tmaxх — 1,0–1,5 ч) и хорошо (не менее 84% от принятой дозы) всасывается. После однократного или многократного приема внутрь фебуксостата в дозе 80 мг или 120 мг один раз в сутки максимальная концентрация фебуксостата в плазме крови (Cmax) составляет примерно 2,8–3,2 мкг/мл и 5,0–5,3 мкг/мл, соответственно. Абсолютная биодоступность фебуксостата в форме таблеток не изучалась.

    При многократном приеме внутрь фебуксостата в дозе 80 мг один раз в сутки или однократном приеме в дозе 120 мг одновременно с приемом жирной пищи, Cmax фебуксостата снижалась, соответственно на 49% и 38%, a AUC — на 18% и 16%. Однако это не оказало влияния на клиническую эффективность снижения концентрации мочевой кислоты в плазме крови (при многократном приеме фебуксостата в дозе 80 мг), в связи с этим фебуксостат можно принимать независимо от приема пищи.

    Линейность/нелинейность фармакокинетики

    У здоровых добровольцев при однократном или многократном приеме внутрь фебуксостата Cmax и AUC возрастают линейно с увеличением дозы в диапазоне от 10 мг до 120 мг, а в диапазоне доз от 120 мг до 300 мг отмечается увеличение AUC в большей степени, чем пропорциональное дозе.

    Распределение

    Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии варьирует от 29 л до 75 л после приема внутрь 10–300 мг фебуксостата. Степень связывания с белками плазмы (главным образом, с альбумином) достигает 99,2% и не изменяется при увеличении дозы с 80 мг до 120 мг. Для активных метаболитов степень связывания с белками плазмы варьирует от 82% до 91%.

    Метаболизм

    Фебуксостат метаболизируется путем конъюгации с участием уридин дифосфат-глюкуронилтрансферазы (УДФГТ) и окисления с участием ферментов системы цитохромов P450 (CYP). Было выделено четыре фармакологически активных гидроксильных метаболита, из которых три обнаруживаются в плазме крови человека. В исследованиях in vitro на микросомах печени человека показано, что окисленные метаболиты образуются преимущественно под воздействием изоферментов CYP1A1, CYP1A2, CYP2C8 или CYP2C9, тогда как фебуксостата глюкуронид образуется главным образом под воздействием изоферментов УГТ 1А1, УГТ 1А8 и УГТ 1А9.

    Выведение

    Фебуксостат выводится из организма через кишечник и почки.

    После приема внутрь 80 мг фебуксостата, меченого радиоизотопом 14C, приблизительно 49% дозы выводится через почки: в неизмененном виде — около 3%, в виде ацилглюкуронида — 30%, в виде окисленных метаболитов и их конъюгатов — 13%, в виде других метаболитов — 3%.

    Приблизительно 45% дозы фебуксостата выводится через кишечник: в виде неизмененного фебуксостата — 12%, ацилглюкуронида — 1%, окисленных метаболитов и их конъюгатов — 25%, других метаболитов — 7%.

    Фармакокинетика у особых групп пациентов

    Пациенты с почечной недостаточностью

    При многократном приеме внутрь фебуксостата в дозе 80 мг у пациентов с почечной недостаточностью легкой, средней или тяжелой степени тяжести Cmax по сравнению со здоровыми добровольцами с нормальной функцией почек не изменялась. Среднее общее значение AUC фебуксостата повышалось приблизительно в 1,8 раз — от 7,5 мкг ч/мл у пациентов с нормальной функцией почек до 13,2 мкг ч/мл у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Значения Cmax и AUC фармакологически активных метаболитов фебуксостата возрастали в 2 и 4 раза, соответственно. Таким образом, у пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекции дозы препарата не требуется.

    Пациенты с печеночной недостаточностью

    При многократном приеме внутрь фебуксостата в дозе 80 мг не отмечалось существенных изменений показателей Cmax и AUC фебуксостата и его метаболитов у пациентов с печеночной недостаточностью легкой (класс А по шкале Чайлд-Пью (5–6 баллов)) и средней (класс В по шкале Чайлд-Пью (7–9 баллов)) степени тяжести по сравнению с добровольцами с нормальной функцией печени. Исследований у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести (класс C по шкале Чайлд-Пью (10–15 баллов)) не проводилось.

    Пожилой возраст

    При многократном приеме фебуксостата внутрь не было отмечено значимых изменений AUC фебуксостата и его метаболитов у пожилых пациентов по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами.

    Пол

    При многократном приеме фебуксостата внутрь Cmax и AUC фебуксостата у женщин были, соответственно, на 24% и 12% выше, чем у мужчин. Однако показатели Cmax и AUC, скорректированные по массе тела пациента, были схожими для обеих групп. Таким образом, коррекции дозы препарата в зависимости от пола пациента не требуется.

    Фармакодинамика

    Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена в организме человека, образующимся в результате каскада реакций гипоксантин-ксантин-мочевая кислота. Фебуксостат является производным 2-арилтиазола и представляет собой сильный непуриновый селективный ингибитор ксантиноксидазы (константа ингибирования in vitro составляет менее 1 нМ). Фермент ксантиноксидаза катализирует две стадии пуринового обмена: окисление гипоксантина до ксантина, а затем окисление ксантина до мочевой кислоты.

    В результате селективного ингибирования фебуксостатом ксантиноксидазы (окисленной и восстановленной форм) происходит снижение концентрации мочевой кислоты в плазме крови.

    В терапевтических концентрациях фебуксостат не ингибирует другие ферменты, участвующие в метаболизме пуринов или пиримидинов, такие как гуаниндезаминаза, гипоксантингуанинфосфорибозилтрансфераза, оротатфосфорибозилтрансфераза, оротидинмонофосфатдекарбоксилаза или пуриннуклеозидфосфорилаза.

    Клиническая эффективность и профиль безопасности

    Подагра

    Эффективность применения фебуксостата была подтверждена в трех базовых клинических исследованиях 3 фазы с участием 4101 пациента с гиперурикемией и подагрой (исследования APEX, FACT и CONFIRMS).

    В каждом из этих исследований 3 фазы применение фебуксостата приводило к более эффективному снижению концентрации мочевой кислоты и поддержанию ее на целевом уровне в плазме крови по сравнению с аллопуринолом.

    Первичной конечной точкой в исследованиях APEX и FACT являлась доля пациентов, у которых на протяжении последних трех месяцев концентрация мочевой кислоты в плазме крови была менее 6,0 мг/дл (357 мкмоль/л). В дополнительном исследовании CONFIRMS первичной конечной точкой являлась доля пациентов, у которых концентрация мочевой кислоты в плазме крови была менее 6,0 мг/дл на заключительном визите.

    Подгруппа пациентов с нарушением функции почек (первичная конечная точка исследований)

    В исследовании APEX эффективность фебуксостата исследовалась у пациентов с нарушением функции почек (концентрация креатинина в плазме крови >1,5 мг/дл и ≤2,0 мг/дл). В группе фебуксостата первичная конечная точка была достигнута у 44% пациентов, получавших фебуксостат в дозе 80 мг один раз в сутки, у 45%, получавших 120 мг один раз в сутки и у 60% пациентов, получавших фебуксостат в дозе 240 мг один раз в сутки в сравнении с 0% в группе аллопуринола (100 мг один раз в сутки) и группе плацебо. При этом клинически значимых различий в снижении сывороточной концентрации мочевой кислоты в процентах у здоровых добровольцев отмечено не было, вне зависимости от функционального состояния почек (58% в группе с нормальной функцией почек и 55% в группе с нарушением функции почек тяжелой степени тяжести).

    В исследовании CONFIRMS был проведен проспективный анализ данных пациентов с подагрой и нарушением функции почек, который показал, что у пациентов с подагрой и почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (у 65% пациентов в исследовании) фебуксостат был значительно более эффективен в снижении концентрации мочевой кислоты в плазме крови менее 6 мг/дл по сравнению с аллопуринолом в дозе 300 мг или 200 мг).

    Подгруппа пациентов с концентрацией мочевой кислоты в плазме крови более 10 мг/дл (первичная конечная точка исследований)

    Исходная концентрация мочевой кислоты в плазме крови более 10 мг/дл отмечалась приблизительно у 40% пациентов, включенных в исследования APEX и FACT, в общей сложности. Среди этих пациентов первичная конечная точка (концентрация мочевой кислоты менее 6 мг/дл в последние 3 визита) была достигнута у 41% пациентов, принимавших фебуксостат в дозе 80 мг один раз в сутки, у 48% пациентов, принимавших фебуксостат в дозе 120 мг один раз в сутки и у 66% пациентов, принимающих фебуксостат в дозе 240 мг один раз в сутки в сравнении с 9% в группе пациентов, принимавших аллопуринол в дозах, составляющих 300 или 100 мг один раз в сутки и 0% в группе плацебо.

    По данным исследования CONFIRMS, доля пациентов с исходной концентрацией мочевой кислоты более 10 мг/дл, достигших первичной конечной точки эффективности (концентрация мочевой кислоты менее 6,0 мг/дл на последнем визите) составила 27%, для пациентов, получавших фебуксостат 40 мг один раз в сутки — 49% для пациентов, получавших фебуксостат 80 мг один раз в сутки и 31% пациентов, получавших 300 мг или 200 мг аллопуринола один раз в сутки.

    Пациенты, нуждавшиеся в лечении острого приступа подагры (клинические исходы)

    Исследование APEX: В течение 8-недельного профилактического периода в группе пациентов, принимавших фебуксостат в дозе 120 мг в сутки, в лечении острого приступа подагры нуждалась большая доля пациентов (36%), чем в группах, принимавших фебуксостат в дозе 80 мг (28%), аллопуринол в дозе 300 мг (23%) и в группе плацебо (20%). В течение профилактического периода частота развития острых приступов подагры возрастала, в последующем снижаясь с течением времени. От 46% до 55% пациентов получали лечение по поводу острого приступа подагры с 8‑й по 28‑ю неделю. Острые приступы подагры в течение последних четырех недель исследования (недели 24–28) наблюдались у 15% пациентов в группе фебуксостата (80 мг, 120 мг), у 14% пациентов в группе аллопуринола (300 мг) и у 20% пациентов в группе плацебо.

    Исследование FACT: В течение 8-недельного профилактического периода в группе пациентов, принимавших фебуксостат в дозе 120 мг в сутки, в лечении острого приступа подагры нуждалась большая доля пациентов (36%), чем в группах, принимавших фебуксостат в дозе 80 мг в сутки (22%) и аллопуринол в дозе 300 мг в сутки (21%). После 8‑недельного профилактического периода частота развития острого приступа подагры возрастала и затем постепенно уменьшалась с течением времени (64% и 70% пациентов получали лечение по поводу обострения подагры с 8‑й по 52‑ю неделю). Острые приступы подагры в течение последних четырех недель исследования (недели 49–52) наблюдались у 6–8% пациентов в группе фебуксостата (80 мг, 120 мг) и у 11% пациентов в группе аллопуринола (300 мг).

    Расширенные долгосрочные открытые исследования

    В трехлетнее исследование EXCEL были включены пациенты, завершившие исследование APEX или FACT, которые принимали фебуксостат в дозе 80 мг или 120 мг один раз в сутки или аллопуринол 100 или 300 мг один раз в сутки. Уровень концентрации мочевой кислоты в плазме крови менее 6 мг/дл поддерживался без изменений на протяжении исследования (у 91% и 93% пациентов, изначально принимавших фебуксостат в дозах 80 мг и 120 мг, соответственно). Менее 4% пациентов нуждались в лечении острого приступа подагры (т.е., более чем у 96% пациентов необходимость в лечении приступов подагры отсутствовала) на 16–24 месяце и 30–36 месяце. У 46% и 38% пациентов, постоянно принимавших фебуксостат в дозах 80 или 120 мг один раз в сутки, соответственно, к заключительному визиту было отмечено полное исчезновение тофусов.

    Пациенты, завершившие участие в двойном слепом 4‑х недельном исследовании режима дозирования, были включены в пятилетнее исследование FOCUS и получали фебуксостат в начальной дозе 80 мг 1 раз в сутки. 62% пациентов для поддержания целевого уровня концентрации мочевой кислоты в плазме крови менее 6,0 мг/дл коррекции дозы не требовалось, а 38% пациентов нуждались в коррекции дозы для достижения целевого уровня. Доля пациентов на заключительном визите, у которых концентрация мочевой кислоты в плазме крови составила менее 6,0 мг/дл (357 мкмоль/л) была более 80% при применении каждой из исследованных доз фебуксостата.

    Синдром распада опухоли

    Эффективность и безопасность применения фебуксостата в дозе 120 мг для профилактики и лечения синдрома распада опухоли были изучены в исследовании FLORENCE. Фебуксостат продемонстрировал более мощное и быстрое снижение концентрации мочевой кислоты в плазме крови в сравнении с аллопуринолом.

    В исследование были включены пациенты с гемобластозами, которым проводилась химиотерапия и которые имели риск развития синдрома распада опухоли от умеренного до высокого. Пациенты принимали фебуксостат в дозе 120 мг 1 раз в сутки или аллопуринол от 200 до 600 мг в сутки.

    Первичными конечными точками являлись: площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) мочевой кислоты в плазме крови и изменение концентрации креатинина в плазме крови на 8‑й день исследования по сравнению с исходным уровнем.

    Среднее значение AUC мочевой кислоты (мг × ч/дл) было статистически значимо меньше в группе фебуксостата. Кроме этого, в группе фебуксостата среднее значение концентрации мочевой кислоты в плазме крови было достоверно ниже с первых 24 ч лечения и при всех последующих измерениях.

    Статистически значимых различий средних значений концентрации креатинина в плазме крови в группах фебуксостата и аллопуринола отмечено не было.

    При оценке вторичных конечных точек частота развития синдрома распада опухоли при применении фебуксостата и аллопуринола статистически не различалась ни по критериям лабораторной диагностики, ни по клиническим критериям.

    Частота развития всех симптомов, возникавших в период лечения, и частота нежелательных реакций составляли 67,6% против 64,7% и 6,4% против 6,4% в группе фебуксостата и группе аллопуринола, соответственно.

    В исследовании FLORENCE у пациентов, у которых планировалось применение аллопуринола, фебуксостат продемонстрировал более выраженный контроль концентрации мочевой кислоты плазмы крови в сравнении с аллопуринолом. Данных, позволяющих сравнить фебуксостат с расбуриказой, в настоящее время не имеется.

    Эффективность и безопасность фебуксостата у пациентов с острым синдромом распада опухоли тяжелой степени тяжести (например, у пациентов, у которых остальные схемы лечения, направленные на снижение концентрации мочевой кислоты оказались неэффективны) не изучались.

    Показания

    Лечение хронической гиперурикемии при состояниях, сопровождающихся отложением кристаллов уратов (при наличии тофусов и/или подагрического артрита, в т.ч. в анамнезе).

    Профилактика и лечение гиперурикемии у взрослых пациентов при проведении цитотоксической химиотерапии гемобластозов с риском развития синдрома распада опухоли от умеренного до высокого (только для дозировки 120 мг).

    Препарат Аденурик® предназначен для применения у взрослых.

    Противопоказания

    -        Повышенная чувствительность к фебуксостату и/или любому из вспомогательных веществ;

    -        Печеночная недостаточность тяжелой степени тяжести класс C по шкале Чайлд-Пью (10–15 баллов);

    -        Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина <30 мл/мин;

    -        Детский возраст до 18 лет;

    -        Беременность и период грудного вскармливания;

    -        Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы.

    С осторожностью

    -        Печеночная недостаточность средней степени тяжести класс B по шкале Чайлд-Пью (7–9 баллов);

    -        Серьезные аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) в анамнезе;

    -        Ишемическая болезнь сердца;

    -        Застойная сердечная недостаточность;

    -        Заболевания щитовидной железы;

    -        Одновременное применение с меркаптопурином/азатиоприном (может повысить концентрацию данных веществ в плазме крови и вызвать острый токсический эффект);

    -        Состояния после трансплантации органов (опыт применения фебуксостата ограничен);

    -        Синдром Леша-Нихана (опыт применения фебуксостата ограничен).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    В связи с недостаточностью данных потенциальный риск фебуксостата для человека не известен, поэтому применение фебуксостата во время беременности противопоказано. Имеется ограниченный опыт применения фебуксостата во время беременности, в ходе которого неблагоприятного воздействия на течение беременности и состояние плода/новорожденного отмечено не было. В исследованиях на животных не было отмечено прямого и косвенного неблагоприятного воздействия препарата на течение беременности, развитие эмбриона/плода и процесс родов.

    В исследованиях репродуктивной функции у животных при применении фебуксостата в дозах до 48 мг/кг/сут не было получено дозозависимых нежелательных эффектов в отношении фертильности. Влияние фебуксостата на фертильность у человека неизвестно.

    Нет данных о том, проникает ли фебуксостат в грудное молоко. В исследованиях на животных отмечено, что фебуксостат проникает в грудное молоко и оказывает неблагоприятное воздействие на развитие вскармливаемых детенышей. Таким образом, нельзя исключить риска для грудных детей. В связи с этим применение фебуксостата противопоказано в период грудного вскармливания.

    Способ применения и дозы

    Внутрь. Препарат Аденурик® принимают один раз в сутки независимо от приема пищи.

    Подагра

    Рекомендованная начальная доза препарата Аденурик® составляет 80 мг один раз в сутки внутрь независимо от приема пищи. В случае, если концентрация мочевой кислоты в плазме крови превышает 6 мг/дл (357 мкмоль/л) через 2–4 недели, доза препарата может быть увеличена до 120 мг 1 раз в сутки.

    Снижение концентрации мочевой кислоты в плазме крови на фоне применения препарата Аденурик® происходит достаточно быстро, в связи с чем контроль концентрации мочевой кислоты можно проводить через две недели от начала приема препарата. Целью лечения является снижение и поддержание концентрации мочевой кислоты в плазме крови менее 6 мг/дл (357 мкмоль/л).

    Профилактика развития острых приступов подагры рекомендуется в течение не менее 6 месяцев.

    Синдром распада опухоли

    Рекомендованная доза составляет 120 мг фебуксостата один раз в сутки независимо от приема пищи. Препарат Аденурик® следует начинать принимать за два дня до начала цитотоксической химиотерапии. Длительность применения препарата Аденурик® должна составлять не менее 7 дней. Однако продолжительность терапии может быть увеличена до 9 дней в зависимости от длительности курса химиотерапии и клинической оценки.

    Пожилые пациенты

    Коррекции дозы препарата не требуется.

    Пациенты с печеночной недостаточностью

    Исследования эффективности и безопасности применения фебуксостата у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести (класс C по шкале Чайлд-Пью (10–15 баллов)) не проводились, в связи с чем применение препарата у таких пациентов противопоказано.

    Подагра

    У пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени тяжести (класс A по шкале Чайлд-Пью (5–6 баллов)) рекомендованная доза препарата составляет 80 мг 1 раз в сутки. Опыт применения препарата при печеночной недостаточности средней степени тяжести ограничен.

    Синдром распада опухоли

    Пациентам, принимавшим участие в исследовании FLORENCE коррекции дозы фебуксостата в зависимости от функции печени, не требовалось (в исследование не включались пациенты с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести).

    Пациенты с почечной недостаточностью

    У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется.

    У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина <30 мл/мин) эффективность и безопасность препарата изучены недостаточно, в связи с чем применение препарата у таких пациентов противопоказано.

    Побочные действия

    Наиболее частыми нежелательными реакциями (HP) у пациентов с подагрой при применении фебуксостата по результатам клинических исследований (4072 пациентов, принимавших фебуксостат в дозе от 10 мг до 300 мг) и по данным постмаркетингового наблюдения являлись: приступ подагры, нарушение функции печени, диарея, тошнота, головная боль, кожная сыпь и отеки. В большинстве случаев указанные HP характеризовались легкой или средней степенью тяжести.

    В период постмаркетингового наблюдения были зарегистрированы редкие случаи развития серьезных HP гиперчувствительности на фебуксостат, сопровождающиеся в отдельных случаях системными симптомами.

    Возможные HP приведены ниже в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения по нисходящей частоте возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна.

    Частота HP основана на данных клинических исследований и постмаркетингового опыта применения у пациентов с подагрой.

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

    Редко: панцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз*.

    Нарушения со стороны иммунной системы

    Редко: анафилактические реакции*, реакции гиперчувствительности к препарату*.

    Нарушения со стороны нервной системы

    Часто: головная боль;

    Нечасто: головокружение, парестезия, гемипарез, сонливость, изменение вкусового восприятия, гипостезия, гипосмия (ослабление обоняния).

    Нарушения со стороны эндокринной системы

    Нечасто: повышение концентрации тиреотропного гормона в плазме крови.

    Нарушения со стороны обмена веществ и питания

    Часто: приступы подагры***;

    Нечасто: сахарный диабет, гиперлипидемия, снижение аппетита, увеличение массы тела;

    Редко: снижение массы тела, повышение аппетита, анорексия.

    Нарушения со стороны психики

    Нечасто: снижение либидо, бессонница;

    Редко: нервозность.

    Нарушения со стороны органа зрения

    Редко: нечеткость зрения.

    Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

    Редко: шум в ушах.

    Нарушения со стороны сердца

    Нечасто: фибрилляция предсердий, ощущение сердцебиения, изменения на ЭКГ, блокада левой ножки пучка Гиса (см. раздел «Синдром распада опухоли»), синусовая тахикардия (см. раздел «Синдром распада опухоли»).

    Нарушения со стороны сосудов

    Нечасто: повышение артериального давления, «приливы» крови к лицу, ощущение жара, геморрагии (см. раздел «Синдром распада опухоли»).

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

    Нечасто: диспноэ, бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, кашель.

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

    Часто: диарея**, тошнота;

    Нечасто: боль в животе, вздутие живота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, диспептические явления, запор, учащенный стул, метеоризм, дискомфорт в животе;

    Редко: панкреатит, язвенный стоматит.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

    Часто: нарушение функции печени**;

    Нечасто: холелитиаз;

    Редко: гепатит, желтуха*, поражение печени*.

    Нарушения со стороны кожных покровов и подкожных тканей

    Часто: сыпь (включая различные виды сыпи, упомянутые ниже с более низкой частотой);

    Нечасто: дерматит, крапивница, кожный зуд, изменение цвета кожи, кожные поражения, петехии, макулярная сыпь, макуло-папулезная сыпь, папулезная сыпь;

    Редко: токсический эпидермальный некролиз*, синдром Стивенса-Джонсона*, ангионевротический отек*, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами*, тяжелые формы генерализованной сыпи*, эритема, эксфолиативная сыпь, фолликулярная сыпь, везикулярная сыпь, пустулярная сыпь, зудящая сыпь*, эритематозная сыпь, кореподобная сыпь, алопеция, гипергидроз.

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

    Нечасто: артралгия, артрит, миалгия, скелетно-мышечная боль, мышечная слабость, спазм мышц, мышечное напряжение, бурсит;

    Редко: рабдомиолиз*, скованность суставов, скованность мышц.

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

    Нечасто: почечная недостаточность, нефролитиаз, гематурия, поллакиурия, протеинурия;

    Редко: тубулоинтерстициальный нефрит*, императивные позывы на мочеиспускание.

    Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

    Нечасто: эректильная дисфункция.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения:

    Часто: отеки;

    Нечасто: повышенная утомляемость, боль в грудной клетке, чувство дискомфорта в области грудной клетки;

    Редко: жажда.

    Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований

    Нечасто: повышение активности амилазы в плазме крови, снижение количества тромбоцитов, снижение количества лейкоцитов, снижение количества лимфоцитов, повышение концентрации креатина и креатинина в плазме крови, снижение гемоглобина, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации триглицеридов в плазме крови, повышение концентрации холестерина в плазме крови, снижение гематокрита, повышение активности лактатдегидрогеназы в плазме крови, повышение содержания калия в плазме крови.

    Редко: повышение концентрации глюкозы в плазме крови, удлинение активированного частичного тромбопластинового времени, снижение количества эритроцитов, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинфосфокиназы в плазме крови*.

    * Побочные эффекты, наблюдавшиеся в период постмаркетингового наблюдения.

    ** Возникающие во время лечения неинфекционная диарея и изменения показателей функциональных проб печени в комбинированных исследованиях 3 фазы, чаще встречались при одновременном применении с колхицином.

    *** Дополнительная информация относительно случаев возникновения острых приступов подагры в разделе «Фармакологическое действие».

    Описание отдельных HP

    В период постмаркетингового применения имели место редкие сообщения о возникновении серьезных HP гиперчувствительности на фебуксостат, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактические реакции и шок.

    Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз характеризуются возникновением прогрессирующей кожной сыпи в сочетании с буллезным поражением кожи или слизистых, а также раздражением глаз. Реакции гиперчувствительности на фебуксостат могут также проявляться следующими симптомами: кожные реакции, характеризующиеся инфильтративными макуло-папулезными высыпаниями; генерализованная или эксфолиативная сыпь, а также кожные поражения, отек лица, лихорадка, нарушения со стороны органов кроветворения, такие как тромбоцитопения и эозинофилия, а также вовлечение одного или нескольких органов (печени и почек, включая тубулоинтерстициальный нефрит).

    Приступы подагры обычно наблюдаются вскоре после начала применения препарата Аденурик® и в течение первых месяцев терапии. В последующем частота приступов снижается. Рекомендуется проводить профилактику развития острых приступов подагры.

    Синдром распада опухоли

    В исследовании FLORENCE, сравнивавшем эффекты фебуксостата и аллопуринола (346 пациентов, получавших химиотерапию по поводу гемобластозов и имеющих риск развития синдрома распада опухоли от умеренного до высокого), HP были отмечены в целом только у 22 пациентов (6,4%), а именно, у 11 пациентов (6,4%) в каждой группе лечения. В большинстве случаев нежелательные реакции характеризовались легкой или средней степенью тяжести. В целом, за исключением трех нежелательных реакций, указанных ниже, исследование FLORENCE не выявило каких-либо особенностей профиля безопасности фебуксостата в дополнение к таковому при подагре.

    Нарушения со стороны сердца

    Нечасто: блокада левой ножки пучка Гиса, синусовая тахикардия.

    Нарушения со стороны сосудов

    Нечасто: геморрагии.

    Взаимодействие

    Меркаптопурин/азатиоприн

    С учетом механизма действия фебуксостата, основанного на ингибировании ксантиноксидазы, одновременное применение не рекомендуется. Ингибирование ксантиноксидазы фебуксостатом может приводить к повышению концентрации меркаптопурина, азатиоприна в плазме крови и усилению их токсического действия. Исследований по изучению взаимодействия фебуксостата и лекарственных средств, метаболизирующихся с участием ксантиноксидазы (за исключением теофиллина) у человека не проводилось.

    Моделирующий и симуляционный анализ данных, полученных в доклинических исследованиях на крысах показал, что при одновременном применении фебуксостата, доза меркаптопурина/азатиоприна должна быть снижена до 20% от ранее назначенной дозы или ниже.

    Исследований лекарственного взаимодействия фебуксостата и других цитотоксических химиотерапевтических препаратов не проводилось. Нет данных о безопасности фебуксостата при проведении химиотерапии другими цитотоксическими лекарственными препаратами.

    В исследовании по профилактике и лечению синдрома распада опухоли пациентам, получающим несколько различных схем химиотерапии, включая моноклональные антитела, фебуксостат назначался в дозе 120 мг в сутки. Однако лекарственные взаимодействия (drug-drug interactions) и особенности действия фебуксостата на фоне заболевания (drug-disease interactions), в этом исследовании не изучались. В связи с этим нельзя исключить возможность взаимодействия фебуксостата с цитотоксическими препаратами при одновременном применении.

    Росиглитазон/субстраты изофермента CYP2C8

    По данным in vitro фебуксостат является слабым ингибитором изофермента CYP2C8. В исследовании, проведенном у здоровых добровольцев, при одновременном применении внутрь 120 мг фебуксостата 1 раз в сутки и разовой дозы 4 мг росиглитазона воздействия на фармакокинетические показатели росиглитазона и его метаболита N-дисметил росиглитазона не выявлено, что указывает на отсутствие у фебуксостата свойств ингибитора изофермента CYP2C8 in vivo. При одновременном применении фебуксостата и росиглитазона (или других субстратов изофермента CYP2C8) коррекции дозы не требуется. Таким образом, при одновременном приеме фебуксостата и росиглитазона или других субстратов CYP2C8 не ожидается, что возникнет необходимость корректировать дозу для этих препаратов.

    Теофиллин

    У здоровых добровольцев было проведено исследование лекарственного взаимодействия фебуксостата, чтобы оценить, может ли ингибирование ксантиноксидазы приводить к увеличению концентрации теофиллина в плазме крови, как было отмечено при применении других ингибиторов ксантиноксидазы. Результаты исследования продемонстрировали, что при одновременном применении фебуксостата в дозе 80 мг 1 раз в сутки и разовой дозы теофиллина 400 мг изменений фармакокинетических показателей или профиля безопасности теофиллина не наблюдалось. Таким образом, при одновременном применении фебуксостата в дозе 80 мг и теофиллина особых мер предосторожности не требуется. Изучения одновременного применения фебуксостата в дозе 120 мг и теофиллина не проводилось.

    Напроксен и другие ингибиторы глюкуронизации

    Метаболизм фебуксостата зависит от активности ферментов уридин-глюкуронилтрансфераз (УГТ). Лекарственные препараты, угнетающие процесс глюкуронизации, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и пробенецид, теоретически могут оказывать влияние на выведение фебуксостата. У здоровых добровольцев при одновременном применении фебуксостата и напроксена в дозе 250 мг 2 раза в сутки наблюдалось увеличение показателей Cmax фебуксостата на 28%, AUC — на 41% и T1/2 — на 26%. В клинических исследованиях применение напроксена или других НПВП/ингибиторов ЦОГ‑2 не сопровождалось клинически значимым повышением частоты возникновения нежелательных эффектов. Фебуксостат может применяться одновременно с напроксеном без коррекции доз фебуксостата или напроксена.

    Индукторы глюкуронизации

    Сильные индукторы УГТ ферментов могут приводить к усилению метаболизма и снижению эффективности фебуксостата. При одновременном применении необходим контроль концентрации мочевой кислоты в плазме крови через 1–2 недели после начала терапии индукторами УГТ. При отмене индуктора глюкуронизации возможно повышение концентрации фебуксостата в плазме крови.

    Колхицин/индометацин/гидрохлоротиазид/варфарин

    Фебуксостат можно применять одновременно с колхицином или индометацином без коррекции дозы фебуксостата или данных лекарственных средств.

    Коррекции дозы фебуксостата не требуется при одновременном применении с гидрохлоротиазидом.

    Коррекции дозы варфарина не требуется при одновременном применении с фебуксостатом. Одновременное применение фебуксостата (80 мг или 120 мг 1 раз в сутки) с варфарином не влияло на фармакокинетику варфарина у здоровых добровольцев, а также на значение МНО (международное нормализованное отношение) и активность фактора VII.

    Дезипрамин/субстраты изофермента CYP2D6

    По данным, полученным in vitro, фебуксостат является слабым ингибитором изофермента CYP2D6. В исследовании у здоровых добровольцев на фоне применения фебуксостата в дозе 120 мг 1 раз в сутки отмечалось увеличение AUC дезипрамина (субстрат изофермента CYP2D6) на 22%, что свидетельствует о слабом ингибирующем эффекте фебуксостата на изофермент CYP2D6 in vivo. Таким образом, при одновременном применении фебуксостата и субстратов изофермента CYP2D6 коррекции доз не требуется.

    Антациды

    При одновременном применении с антацидами, содержащими магния гидроксид или алюминия гидроксид, отмечалось замедление всасывания фебуксостата (приблизительно на 1 час) и уменьшение Cmax на 32%, однако AUC фебуксостата существенно не изменялась. Таким образом, фебуксостат можно принимать независимо от приема антацидов.

    Передозировка

    При передозировке препарата показана симптоматическая и поддерживающая терапия.

    Особые указания

    Сердечно-сосудистые заболевания

    Применение препарата Аденурик® не рекомендуется у пациентов с ишемической болезнью сердца или застойной сердечной недостаточностью.

    В исследованиях APEX и FACT (в отличие от исследования CONFIRMS) (для более детального описания исследований см. раздел «Фармакологические свойства») в общей группе фебуксостата по сравнению с группой аллопуринола исследователями отмечалось увеличение количества сердечно-сосудистых событий в численном выражении, определенных в соответствии с системой, разработанной группой по совместному анализу антитромбоцитарной терапии (ГСААТ) и включающих в себя смерть от сердечно-сосудистых причин, нелетальный инфаркт миокарда, инсульт без летального исхода — 1,3 по сравнению с 0,3 случаев на 100 пациенто-лет. Согласно объединенным данным клинических исследований 3 фазы (исследования APEX, FACT и CONFIRMS) частота сердечно-сосудистых событий ГСААТ, сообщенных исследователями составила 0,7 против 0,6 случаев на 100 пациенто-лет.

    В рамках долгосрочных широкомасштабных исследований частота сердечно-сосудистых событий ГСААТ, сообщенных исследователями составила 1,2 и 0,6 случаев на 100 пациенто-лет для фебуксостата и аллопуринола, соответственно. Различия не были статистически достоверны, причинно-следственная связь между указанными нарушениями и приемом фебуксостата не была установлена. В качестве факторов риска развития указанных событий у пациентов было установлено наличие в анамнезе следующих состояний: атеросклероз и/или инфаркт миокарда, или застойная сердечная недостаточность.

    Острый приступ подагры (обострение подагры)

    Применение препарата Аденурик® следует начинать только после купирования острого приступа подагры. Начало применения препарата Аденурик® может спровоцировать развитие острого приступа подагры за счет высвобождения уратов из тканевых депо и последующего повышения концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Для профилактики развития приступов подагры в начале лечения препаратом Аденурик® рекомендуется одновременное применение НПВП или колхицина в течение не менее 6 месяцев.

    При развитии приступа подагры во время применения препарата Аденурик® терапию препаратом следует продолжить и одновременно проводить соответствующее для данного пациента лечение острого приступа подагры. При длительном применении препарата Аденурик® частота возникновения и тяжесть приступов подагры уменьшаются.

    Отложение ксантинов

    У пациентов с ускоренным образованием уратов (например, на фоне злокачественных новообразований или при синдроме Леша-Нихана) в редких случаях возможно значительное повышение абсолютной концентрации ксантинов в моче, что может сопровождаться их отложением в мочевых путях. При применении фебуксостата в рамках базового клинического исследования при синдроме распада опухоли данного феномена не наблюдалось. В связи с ограниченными данными, применение препарата Аденурик® у пациентов с синдромом Леша-Нихана не рекомендуется.

    Меркаптопурин/азатиоприн

    Применение препарата Аденурик® у пациентов, получающих меркаптопурин/азатиоприн не рекомендуется, так как ингибитор ксантиноксидазы фебуксостат может увеличить концентрацию меркаптопурина/азатиоприна в плазме крови, что может привести к тяжелым токсическим эффектам. Изучения межлекарственного взаимодействия у человека не проводилось (см. раздел «Взаимодействия с другими лекарственными средствами»).

    В случае необходимости одновременного применения дозу меркаптопурина/азатиоприна рекомендуется уменьшить.

    Моделирующий и симуляционный анализ данных, полученных в доклинических исследованиях на крысах свидетельствует, что при одновременном применении фебуксостата, доза меркаптопурина/азатиоприна должна быть снижена до 20% от ранее назначенной дозы или ниже, чтобы снизить риск развития нежелательных гематологических эффектов. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача, и доза меркаптопурина/азатиоприна должна быть последовательно скорректирована в соответствии с терапевтическим эффектом и признаками возможных токсических эффектов.

    Теофиллин

    При одновременном применении у здоровых добровольцев фебуксостата в дозе 80 мг 1 раз в сутки и разовой дозы теофиллина 400 мг не отмечалось изменений фармакокинетических показателей (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Таким образом, фебуксостат в дозе 80 мг может применяться одновременно с теофиллином без риска увеличения концентрации теофиллина в плазме крови. Данных по одновременному применению фебуксостата в дозе 120 мг и теофиллина нет.

    Пациенты, перенесшие трансплантацию органов

    Применение препарата Аденурик® у пациентов, перенесших трансплантацию органов, не рекомендуется в связи с отсутствием опыта применения.

    Аллергические реакции и реакции гиперчувствительности

    В период постмаркетингового применения имели место редкие сообщения о возникновении тяжелых аллергических реакций (реакций гиперчувствительности), включая угрожающие жизни: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактические реакции и шок.

    В большинстве случаев данные реакции развивались в течение первого месяца применения препарата Аденурик®. У части пациентов имелась почечная недостаточность и/или реакции гиперчувствительности к аллопуринолу в анамнезе.

    В отдельных случаях тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе, синдром лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), сопровождались лихорадкой, изменением показателей крови, нарушением функции почек или печени.

    Пациенты должны быть проинформированы о возможных признаках и симптомах аллергических реакций (реакций гиперчувствительности), и должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития симптомов аллергических реакций/реакций гиперчувствительности.

    В случае возникновения тяжелых аллергических реакций/реакций гиперчувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона, необходимо немедленно прекратить применение препарата Аденурик® (более ранняя отмена ассоциирована с лучшим прогнозом). Если у пациента возникла аллергическая реакция/реакция гиперчувствительности (включая синдром Стивенса-Джонсона), острая анафилактическая реакция/шок, он больше никогда не должен возобновлять прием фебуксостата.

    Профилактика и лечение гиперурикемии у пациентов с риском развития синдрома распада опухоли

    Пациенты, получающие химиотерапию по поводу гемобластозов с риском развития синдрома распада опухоли от умеренного до выраженного и принимающие препарат Аденурик®, должны находиться под наблюдением кардиолога при наличии клинических показаний.

    Нарушения со стороны печени

    Согласно объединенным данным клинических исследований 3 фазы, при применении фебуксостата у 5% пациентов отмечались нарушения функции печени легкой степени тяжести.

    Перед началом применения препарата Аденурик® рекомендуется провести оценку функционального состояния печени, и в дальнейшем делать это периодически, при наличии клинических проявлений.

    Нарушения со стороны щитовидной железы

    В расширенных долгосрочных открытых исследованиях при длительном применении фебуксостата у 5,5% пациентов отмечалось повышение концентрации тиреотропного гормона (>5,5 мкМЕ/мл), в связи с чем у пациентов с нарушением функции щитовидной железы препарат Аденурик® следует применять с осторожностью.

    Лактоза

    Препарат Аденурик® содержит лактозу, поэтому его применение у пациентов с дефицитом лактазы, редкими наследственными заболеваниями непереносимостью галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы противопоказано.

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

    Сообщалось о появлении сонливости, головокружения, парестезии и нечеткости зрения при применении препарата Аденурик®. Поэтому пациентам во время применения препарата Аденурик® необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, пока пациенты не будут достаточно уверены, что препарат Аденурик® не оказывает нежелательного влияния на эти виды деятельности.

    Форма выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 80 мг, 120 мг.

    По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку (блистер) из ПВХ/Аклар/фольга алюминиевая или ПВХ/ПЭ/ПВДХ/фольга алюминиевая.

    По 2, 4 или 6 блистеров с инструкцией по применению в картонной пачке.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускают по рецепту.

    Производитель

    Менарини-Фон Хейден ГмбХ

    Лейпцигер Штрассе 7-13

    01097 Дрезден

    Германия

    Организация, принимающая претензии от потребителей:

    ООО «Берлин-Хеми/А.Менарини», Россия

    123112, г. Москва, Пресненская набережная, д. 10, БЦ «Башня на Набережной», Блок Б.

    Тел. (495) 785-01-00

    Факс (495) 785-01-01

  • Как оформить заказ

    Оформить заказ на нашем сайте легко:

    1. Воспользуйтесь «умным» поиском или каталогом, найдите ваш товар и добавьте его в корзину.
    2. Перейти на страницу заказа можно легко: нажмите на логотип корзины и/или кнопку «Перейти в корзину».
    3. Определитесь со способом доставки. Если это самовывоз ‒ выберите из списка удобный для вас пункт выдачи заказа. Если курьерская доставка ‒ укажите ваш адрес в открывшемся окне.
    4. Выберите удобный для вас способ оплаты, укажите ваше имя и номер телефона.
    5. Проверьте правильность ввода информации: выбранных позиций, способа оплаты и доставки, персональных данных.
    6. При выборе оплаты онлайн вы будете направлены на защищенную страницу оплаты, где вам необходимо ввести данные вашей банковской карты.

    Информация о статусе заказа отображается в личном кабинете, также вам приходят SMS-оповещения. При курьерской доставке вы можете дополнительно отслеживать заказ на сайте.

    Для вашего удобства при последующих заказах маркетплейс tuta24.ru автоматически заполняет ваши персональные данные. В случае изменений в адресе доставки или платёжных данных не забывайте обновить их.

    Заполнение данных получателя

    Если ранее вы не регистрировались на сайте, при оформлении заказа введите своё имя и укажите телефон.

    Доставка

    Вы можете выбрать один из двух способов ‒ самовывоз из пункта выдачи заказа или курьерскую доставку. Подробнее об условиях читайте в разделе «Доставка».

    Оплата

    При курьерской доставке доступна оплата банковской картой онлайн, наличными и банковской картой при получении. При самовывозе заказ можно оплатить банковской картой или наличными при получении. Подробности ‒ в разделе «Оплата»